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Branchenbericht: Prozessaufnahme in der Versicherung.

Der Bericht beschreibt, wie Schadenbearbeitung, Policen-Onboarding, Verlängerungen und Beschwerden in einem Versicherungsunternehmen typischerweise ablaufen, wo das Wissen darüber zwischen Handbuch, Köpfen und Systemen verloren geht, welche öffentlichen Rahmenwerke dokumentierte Prozesse und Kontrollen zur Voraussetzung machen, wo KI-Agenten helfen können, sobald diese Prozesse sichtbar sind, und wie man mit einem Prozess beginnt. Diese Seite ist die Zusammenfassung; der vollständige Bericht wird auf Anfrage per E-Mail gesendet.

Kernaussagen

Was der Bericht sagt

Fünf Kapitel, ein Argument: Ein Versicherer, der einen Prozess verbessern, auslagern oder automatisieren will, muss ihn zuerst sehen, und die Menschen, die ihn ausführen, sind die beste Quelle. Fiktive Beispiele, keine Kundendaten.

1

Die Kernprozesse sind wenige und dicht

Schadenbearbeitung, Policen-Onboarding, Verlängerungen und Beschwerden tragen den größten Teil der Arbeit und der Übergaben. Jeder hat einen klaren Anfang, eine Entscheidung in der Mitte und ein Ende, das die Kundin sieht.

2

Wissen lebt an drei Orten

Das Handbuch beschreibt den gewollten Prozess, die Systeme halten Teile davon fest, und der tatsächliche Ablauf samt Ausnahmen lebt bei erfahrenen Sachbearbeiterinnen und Underwritern. Die drei stimmen selten überein.

3

Die Rahmenwerke erwarten Sichtbarkeit

VAG, Solvency II, IDD und DORA, in allgemeiner Form beschrieben, erwarten alle dokumentierte Prozesse, klare Zuständigkeiten, nachvollziehbare Kontrollen und einen Blick auf ausgelagerte und IKT-abhängige Funktionen.

4

KI-Agenten brauchen Lanes und Grenzen

Ein Agent kann in einem sichtbaren Prozess vorbereiten, sortieren und entwerfen; die Deckungsprüfung oder die Vier-Augen-Freigabe ersetzt er nicht. Die Leitplanken sind eine Lane, ein Kontrollschritt und ein Mensch, der entscheidet.

Inhalt

Was der Bericht abdeckt

Der vollständige Bericht hat fünf Kapitel. Er beginnt mit den Prozessen, wie sie typischerweise laufen, mit Lane-Skizzen, geht dann dorthin, wo das Wissen darüber verloren geht, und beschreibt anschließend den regulatorischen Kontext als allgemeine Orientierung zu öffentlichen Rahmenwerken, nicht als Rechtsberatung. Das vierte Kapitel handelt von KI-Agenten und ihren Leitplanken, das letzte vom ersten Schritt.

An wen er sich richtetSchaden- und Betriebsleitung, Prozessverantwortliche, Compliance und Interne Revision, und die Person, die gebeten wurde, „die Prozesse endlich aufzuschreiben“.
Was Sie bekommenEin druckfertiges Dokument mit Lane-Skizzen, fiktiven Beispielprozessen und einer Checkliste für die erste Aufnahme.
Was er nicht istKein Rechtskommentar und kein Produkthandbuch. Wo ein Rahmenwerk genannt wird, beschreibt der Bericht, was es allgemein erwartet und warum das Prozesstransparenz zur Voraussetzung macht.

Inhalt des vollständigen Berichts

1

Typische Kernprozesse

Schadenbearbeitung, Policen-Onboarding, Verlängerungen, Beschwerden

2

Wo Prozesswissen verloren geht

Handbuch, Köpfe, Systeme; Übergaben; Ausnahmen

3

Regulatorischer und Prüfungskontext

VAG, Solvency II, IDD, DORA, in allgemeiner Form

4

Wo KI-Agenten helfen können, und welche Leitplanken sie brauchen

5

Wie Sie beginnen

ein Prozess, aufgenommen mit den Menschen, die ihn ausführen; der patchley-Pilot

Das Bild

Drei Orte, an denen ein Prozess lebt

Das zweite Kapitel des Berichts vergleicht Handbuch, Köpfe und BPMN-Modell als Orte, an denen Prozesswissen lebt. Die Tabelle ist die Kurzfassung; das Diagramm ist eines der fiktiven Beispielmodelle aus dem Bericht.

Im HandbuchIn den KöpfenIm BPMN-Modell
Was es beschreibtDen gewollten Prozess zum Zeitpunkt der Erstellung.Den tatsächlichen Prozess samt Ausnahmen, so wie jede Person ihren Teil sieht.Den abgestimmten tatsächlichen Prozess mit Rollen, Systemen, Dokumenten und Kontrollen.
Wer es lesen kannAlle, aber wenige tun es.Nur die Person selbst, und nur auf Nachfrage.Menschen und Software: ein Diagramm für das Team, eine Struktur für die KI.
Was bei einer Änderung passiertNichts, bis zur nächsten Überarbeitung.Die Routine ändert sich still.Die Änderung wird gezeigt, entschieden und versioniert.
Was eine Prüferin siehtEin Dokument, das von der Wirklichkeit abweichen kann.Ein Interview.Kontrollschritte mit Eigentümer und Nachweis, pro Schritt.
KundeSachbearbeitungUnderwriterjaneinSchaden gemeldetSchadenregistrierenCLAIMS SYSTEMUnterlageneinreichenKONTROLLEDeckung prüfenPOLICY FILE×Gedeckt?AuszahlungfreigebenCLAIMS SYSTEMMit BegründungablehnenAuszahlung erhaltenAblehnung erhalten
Fiktives Beispielmodell: Kfz-Schaden von der Meldung bis zur Auszahlung oder Ablehnung. BPMN 2.0, drei Lanes, ein Gateway, ein Kontrollschritt.

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